罕见病例：自发性颞极膨出相伴癫痫发作

渐进颞极膨出引致的难治功能性脑部发作在外科上大多唯，近些年却呈增长趋势。尽管许多外科疗程都能有效率控制发作高烧，但寻找理想疗程策略依旧很难于，因为致痫灶的精确范围未寻找，且在特定的情况下如何对膨出恶功能性肿瘤进行复建也没有完全确证。

美国哈佛大学医学院神经外科 Shimada 博士通过媒体报道就有颞极膨出伴发作高烧的发生率，试右侧图去寻找一种基于此种外科特征疾病的疗程策略，文章发表在近来的 World Neurosurgery 华尔街日报上。

发生率 1：

病症男，21 岁。既往 5 年的难治功能性发作病日本史，图片脑和光受控示睡眠期间有一外科下的发作高烧和光活动（如右侧图 1）。在同一时间颞底显像一枚病症功能性硬膜下和光极此后，原有的发作和光活动即被移除，且术后 MRI 里未能有发现结构功能性发生变化（如右侧图 2）。

右侧图 1. 发生率 1 里的脑和光右侧图，在鼻和光极和光子元件处（箭头就是指）可唯显著的高烧和光活动

右侧图 2. 术同一时间 MRI 未有发现显著恶功能性肿瘤；术后三维 CT，脊柱显像病症功能性发育不全和光极，在脑部同一时间正里部（右侧图里箭头标明），可注意到到两到三个和光子元件的高烧间期发作样真空管，而在天鹅旁回的内侧脑部和光子元件上未有注意到到真空管；可唯右侧部有上端头脑膨出（*）；D-I：在脑膨出（*）和和光极（蓝色箭头）间存在一定的距离

发生率 2：

病症男，39 岁，既往 5 年的难治功能性发作病日本史并伴巨大脑膨出（如右侧图 3），最终疗程缝合颞同一时间叶后发作高烧被控制，而必需对脑膨出本身进行复建（如右侧图 4）。

右侧图 3. 发生率 2 里右侧侧上端头脑膨出（*）伴同一时间上端头巨大骨基本上功能性；右侧天鹅部无萎缩功能性发生变化明确；C-F：术后 T1 量化像，示右侧同一时间脑部伴脑膨出部除去，一个大符务必除去线处，星号务必上端头脑膨出

右侧图 4. 发生率 2 里的脑和光右侧图，在鼻和同一时间脑部和光子元件可唯发作样和光活动

作者通过这两个发生率充分说明了在渐进脑部脑膨出里，致痫灶是基本上在脑部内。

对于在必需额外的复建过程下移除发作高烧来说，脑部离断术是一个良好的疗程自由选择。

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编者： 程培训