Neurology：颅脑损伤增加迟发性抑郁症发生风险，高损伤频率、重伤、老年人尤甚

迟发性中风(LOE，即年长初开始的中风)在全球范围内冲击着愈发多的人。老年的年首次中风死亡率比其他任何时期都要高，60岁以后为40-110/10都来，80岁后为175/10都来。远比，中风的死亡率在年长早期较低(20-60岁为20/10万)。在没有中风病史的老年中，80-84岁和90-94岁的累加中风死亡率分别为1.85%和3.25%。中风和神经神经性疾病占LOE病患的一部分；之前的研究课题得出结论，即使没有中风或痴呆，高血压和糖尿病等血管可怕各种因素也是LOE的可怕各种因素。然而，相当为数的LOE病例几乎没法用这些潜在的病因来解释。

腹部细菌感染也是则否中风的一个可怕各种因素，但既往的腹部细菌感染病史也许在多其本质上随之而来LOE还不太清楚。有约，美国每年有280都来受到创伤性脑细菌感染(TBI)的冲击；65岁及9岁以上的人病率高于。创伤后中风(PTE)占所有中风病例的5%-20%。TBI后30年的累加死亡率从轻度脑外伤的2.1%到情况严重细菌感染的16.7%。PTE的患病时间从原本的TBI的几周到几年不等。原本的几项研究课题发现，与年轻的人相对，遭受腹部细菌感染的老年(即>65岁)暴发PTE的后果较低。此外，在老年群中，原本腹部细菌感染的为数和情况严重程度对LOE后果的冲击特征偏高。

的社区横膈膜粥样硬化后果(ARIC)研究课题包括了一个与众相异的机会。近日，有研究课题人员通过30年的随访和中年以来收集的数据库，分析以的社区实质性将的老年群腹部细菌感染和LOE彼此间的联系。这项研究课题的主要最终目的是断定腹部细菌感染与67岁或较低年长中风的发展彼此间的联系(在达致联邦医保教师资格后允许两年的无中风期，以断定中风流血事件)，调整LOE的现有人口分析方法和其他可怕各种因素。次要目的以外分析腹部细菌感染频率(0、1或2+既往腹部细菌感染)和腹部细菌感染情况严重程度(轻度与中度/重度)与LOE的方面性，以及分析腹部细菌感染与LOE彼此间的关联是否因首次腹部细菌感染的时间相异而相异(

8872名举例来说参加了的社区横膈膜粥样硬化后果(ARIC)研究课题，其中以外连续医保服务中心(CMS)的服务费(FFS)覆盖范围(55.1%的女性，21.6%的黑人)。研究课题断定了截至2018年的方面医保FFS关于休养/急诊科诊疗的索赔、休养治疗的积极监测和举例来说自我调查报告的腹部细菌感染。截至2018年的LOE病例是从方面的Medicare FFS索赔中断定的。研究课题使用Cox比例后果数学模型来分析颅脑细菌感染与LOE的方面性，并对现有人口、心血管和生活习惯方式各种因素进行了调整。

有颅脑细菌感染病史后暴发LOE的调整可怕比(HR)为1.88(95%CI=1.44~2.43)。有论据得出结论，有更大的LOE后果的剂量-反应关系与既往腹部细菌感染的提高有关(与无腹部细菌感染相对，1次以上的腹部细菌感染的HR=1.37，95%CI=1.01-1.88；对于2次以上的腹部细菌感染，HR=3.55，95%CI=2.51-5.02)；与无腹部细菌感染相对，更情况严重的腹部细菌感染(轻度细菌感染的HR=2.53，95%CI=1.83-3.49；中度/重度细菌感染的HR=4.90，95%CI=3.15-7.64)。LOE与老年颅脑细菌感染(年长≥67岁：HR=4.0 1，95%CI=2.91~5.5 4)显著方面，而与低龄颅脑细菌感染(<67岁：HR=0.98，95%CI=0.6 8~1.4 1)无关。

腹部细菌感染与暴发LOE的后果提高有关，特别是当腹部细菌感染暴发在较年长的年长时，而且有论据得出结论，在原本更多的腹部细菌感染和更情况严重的腹部细菌感染之后，LOE的后果较低。

这项研究课题包括了I类论据，得出结论迟发性中风的后果提高与腹部细菌感染有关，并随着多发和更情况严重的腹部细菌感染而实质性提高。

文献来源：Schneider ALC, Gottesman RF, Krauss GL, et al. Association of Head Injury With Late-Onset Epilepsy: Results From the Atherosclerosis Risk in Communities Cohort [published online ahead of print, 2021 Dec 17]. Neurology. 2021;10.1212/WNL.0000000000013214. doi:10.1212/WNL.0000000000013214