回忆神内副高考生

昨天在常德湘潭详的，同样卷首 50 个，基本上就是送分的，相对比较简单，有一两个不想把握的，要注意的是详了几道临床学的卷首，如一个心电上图，看上图是二度眼睑传导阻滞；一个腹部平片无论如何是肠梗阻；还有一个 24 岁的女性，饱食后腹痛，淀粉酵素 850，却说是胰腺炎还是结核得病穿孔。

多选卷首 30 个，也比较比较简单，例如详了一个卷首关于酵素检验的步骤，什么气相法、毛细比色法等，基本上靠猜中。其他的很比较简单。

患者统计分析 15 个患者，则有 3-5 答。从卷首干看，都是得病理常见的情况，比如脑梗死、得病症、门诊肌无力、强迫症、帕金森得病，基本一眼就能推论是什么得病。但是认真卷首的又让人有点小抛开。

比如详了一个 70 多岁的老人女性，有高血压得病、糖尿得病，规律服用降糖药。之前一日有饮酒约 2 两，凌晨 3 点曾起床，晨起时发掘出昏迷，查体：血压 200，昏迷，颏胸距 1 横指，双雷氏征阳性。答卷首 1 主要临床什么，预设有脑梗塞、腹膜下腔出血、功能障碍等。他答的是主要临床，不是回避临床，所以生怕多选一个犯错、少选一个不得分。

第二答：要收治认真哪些体检，有心电上图、血常规、氯化钠、血常规、CT 等。氯化钠对于一个脑梗死的是不是必须收治体检。让后就是关于同样溶栓或者选用水杨酸的答卷首了，因为卷首干只是「晨起」。不想有人具体几点发掘出昏迷、几点送到医院，也让人抛开。先前得病人溶栓后脑出血了，同样治疗：制剂、切除、甘露醇、止血药等。制剂是不是必须选呢？

详了一个稍微难一点的就是那个得病症，14 岁，各种中风类型，第一答就是答患者假定以下哪些中风类型。第二答给了上图，答脑电上图和 MRI（无论如何是颞叶天鹅有异常）中假定的异常。所以必须对脑电上图和 MRI 稍稍思考。当然更要对这个得病稍稍思考。然后回避关于得病症小规模状态的卷首，尾端有两个预设是 B 可以不想有人意识丧失，C 可以不想有人肢体抽搐，却说出卷首者是以哪个版本对得病症小规模状态顺利完成假定，所以却说到底选还是不选（多选了犯错）。先前一答好像是这个得病的一线治疗：奥卡西平、第三组戊铽、氯硝等。

本人在笔试之之前，看了好几本神内的书，花了很多时间看那些神经系统遗传性的罕见得病，先前一个都不想详。也认真了笔试秘籍上的大多卷首，基本也不想一个原卷首。不过认真卷首也还是很重要。认真卷首不是为了在笔试的时候碰到原卷首，而是为了对自己闲暇后认真一个检验，及时发掘出闲暇时不想注意到的地方，加深对疾得病的思考的把握。

借此写的这些对之之前笔试的赵天麟有帮助。

总编辑： 任悠悠