两足位是否成为癫痫猝死的又一危险因素

写作者：复旦大学附属华山医院神经内科 哮喘组 葛炎校订翻译

哮喘猝死 (Sudden unexpected death in epilepsy, SUDEP) 系指哮喘病人再次发生的、并非由于哮喘持续状态、溺死、外伤或其他已知病变所导致的急骤的、非预期的丧命，且常有证据说明了此种丧命与痫适度发作有关。迄今为止科学研究说明了，SUDEP 是哮喘病患哮喘相关丧命的首要因素 [1]，SUDEP 占哮喘病患死因的 6.25-30%[2-4]。据新闻报道，SUDEP 在三级哮喘病患中会心中会 SUDEP 的发病率为 1.2-5.9/1000 人年，在接受了外科手练成或腔静脉刺激练成的哮喘病患中会的发病率为 6.0-9.3/1000 人年 [5]。

据统计，SUDEP 是生物学适度疾病中会造成病患生命年降低第二多的适度疾病，仅次于脑卒中会 [6]。由于 SUDEP 对于哮喘病患的求生构成了较大威胁，SUDEP 迄今为止已视作迄今为止近年来哮喘高血压的科学研究热点。既往科学研究说明了，SUDEP 的险恶因素包括：全面适度强直阵挛发作的频率高（>1 次/年）、多药联合病患、起病年龄要到 (15 年）、症状适度哮喘、存有夜间发作史等 [2, 7]。

最近一项发表在 Neurology 杂志上的 Meta 深入研究科学研究 [8] 说明了，两脚可能是 SUDEP 的险恶因素之一。该科学研究通过在 PubMed，Web of Science 以及 Scopus 数据源上，采用「SUDEP」 或「sudden unexpected death in epilepsy」或「sudden unexplained death syndromes in epilepsy.」作为关键字检索，共计纳入 25 篇相关史籍。这些史籍中会，共计新闻报道了 413 例 SUDEP 再次发生率，其中会 253 例 SUDEP 新闻报道了丧命时的 (两脚，仰卧，侧卧，坐位等)，其中会 73.3%的病患丧命时处于两脚位。通过随机效应仿真深入研究，发现与非两脚位相比，两脚位与 SUDEP 关连显著。同时，科学学练成界促使在 88 例新闻报道了人口学资料及丧命环境的亚组中会发现，两脚位在眼中 SUDEP 再次发生率 (≤ 40 岁) 中会更为常见。科学学练成界据此指出两脚位是 SUDEP 的险恶因素之一。

然而由于仅有少数科学研究 SUDEP 的科学研究中会详细描述了病患丧命时的，故该科学研究基本上存有一定的局限适度，需要促使的公共卫生及选择适度科学研究的支持。

[1] Massey CA, Sowers LP, Dlouhy BJ, et al. Mechanisms of sudden unexpected death in epilepsy: the pathway to prevention[J]. Nat Rev Neurol 2014;10: 271-282.

[2] Sillanpaa M, Shinnar S. Long-term mortality in childhood-onset epilepsy[J]. N Engl J Med 2010;363: 2522-2529.

[3] Novy J, Belluzzo M, Caboclo LO, et al. The lifelong course of chronic epilepsy: the Chalfont experience[J]. Brain 2013;136: 3187-3199.

[4] Nickels KC, Grossardt BR, Wirrell EC. Epilepsy-related mortality is low in children: a 30-year population-based study in Olmsted County, MN[J]. Epilepsia 2012;53: 2164-2171.

[5] Devinsky O. Sudden, unexpected death in epilepsy[J]. N Engl J Med 2011;365: 1801-1811.

[6] Thurman DJ, Hesdorffer DC, French JA. Sudden unexpected death in epilepsy: assessing the public health burden[J]. Epilepsia 2014;55: 1479-1485.

[7] Hesdorffer DC, Tomson T, Benn E, et al. Combined ysis of risk factors for SUDEP[J]. Epilepsia 2011;52: 1150-1159.

[8] Liebenthal JA, Wu S, Rose S, et al. Association of prone position with sudden unexpected death in epilepsy[J]. Neurology 2015;84: 703-709.

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编辑： 赵宇威