使用抗癫痫制剂的患者，能用抗病吗？

根据《新型免疫缺陷肺炎诊疗方案（试行第五版 修正版）》，新冠肺炎患儿可试用洛匹那纳/利托那纳进行时疗程，但要注意和其他本品的相互主导作用。

该制剂是由洛匹那纳和利托那纳组成的复方制剂品，可用作 HIV 细菌感染的疗程。洛匹那纳和利托那纳都是肝细胞色素 P450 对映异构 CYP3A 的诱导剂品，而很多效哮喘本品（AEDs）通过 P450 降解。

常见 AEDs 的患儿若加用洛匹那纳/利托那纳会频发何种变化？同时常见 AEDs 和洛匹那纳/利托那纳，要注意什么呢？

下表概述了部分 AEDs 与洛匹那纳/利托那纳联合常见时血制剂沸点也许的变化趋势，为流行病学提供参考。

黑色亦然 AEDs 血制剂沸点变化，白色亦然洛匹那纳/利托那纳血制剂沸点变化。

* 根据 FDA 的陈述，洛匹那纳/利托那纳允许与阿妈达唑仑低低剂量制剂品将将。

** 苯妥英钠对洛匹那纳/利托那纳的主导作用比较明确，已有指南推荐偏离低剂量。

阿妈达唑仑

是短效苯二氮卓类处方，常见于医学操作时的精神状态，也是哮喘小规模状态的送医用制剂，本品压制哮喘中都风。然而它是肝细胞色素 P450 3A4 的底物，降解不易受到该蛋白酶影响。

一项约翰霍普金斯医院的回顾性数据分析推断出，在 241 名 HIV 阳性患儿中都，在接纳支气管镜检查时血管给与了阿妈达唑仑，然而在常见了蛋白蛋白酶诱导剂品的患儿中都（其中都 53% 常见了洛匹那纳/利托那纳），频发精神状态星期顺延及就医星期顺延的比例显著高于仍未浏览者。

根据 FDA 的陈述，洛匹那纳/利托那纳允许与阿妈达唑仑低低剂量制剂品将将。血管阿妈达唑仑虽然目前为止没有标注，也应注意加用洛匹那纳/利托那纳也许会增强阿妈达唑仑的效果。

流行病学上如果常见血管阿妈达唑仑 + 洛匹那纳/利托那纳，才可要严格监控不对过度精神状态、呼吸诱导等阿妈达唑仑过量的表现。同时严格压制阿妈达唑仑的用量和时长。

甲乙戊铽

是广谱效哮喘制剂，也常见于急诊本品压制哮喘中都风并续贯予以低低剂量疗程。

其主要通过醛酸转移蛋白酶（UGT）和 β 水解降解，而利托那纳可诱导 UGT，理论上也许引致甲乙戊铽沸点攀升。有一篇病例美联社说明了了这样的情况，并使得患儿双向情感障碍症状加重。

此外，有数据分析推断出，甲乙戊铽将将洛匹那纳/利托那纳时血制剂沸点有攀升趋势，但是差别不显著。流行病学还才可结合实际血制剂沸点和患儿哮喘压制情况优化用制剂。

该数据分析还推断出在常见了 500 mg/d 甲乙戊铽 7 同月，洛匹那纳/利托那纳的暴露量平均升高了 38%，有人确信这对效病毒疗程有好处，但也才可注意监护人不良反应，类似于的例如腹泻、腹痛、高脂血症、胰腺炎等。

大西洋卢瓦尔磺酸

是常见的第三代低低剂量效哮喘本品。

根据一项基于 24 名心理健康志愿者的数据分析，推断出在同用大西洋卢瓦尔磺酸与洛匹那纳/利托那纳达 10 同月，大西洋卢瓦尔磺酸的体内暴露量减少了 50%。

数据分析确信也许同样起源于利托那纳诱导 UGT 从而增强大西洋卢瓦尔磺酸降解，并要求在常见该效病之后才可将大西洋卢瓦尔磺酸低剂量再多。

其他含利托那纳的复方制剂品中都也推断出这一周期性，例如利托那纳/尼沙那纳。国际效哮喘Union（ILAE）和美国神经科学会（AAN）已推荐：在常见利托那纳/尼沙那纳前将原大西洋卢瓦尔磺酸低剂量再多以保障体现效哮喘主导作用，推荐级别 C 级。

苯妥英钠

是独创的效哮喘本品，目前为止较多于作为流行病学首选用制剂，部分难治性哮喘及有长期哮喘病史者也许施打。

在一项 12 名心理健康志愿者参与的数据分析中都，常见苯妥英钠（300 mg/d*10d）可使洛匹那纳和利托那纳的稳态暴露量分别减多于 33% 和 28%。这样也许会造成效病毒疗程失败以及耐制剂的产生。

因此 ILAE 和 AAN 要求增加 50% 的洛匹那纳/利托那纳低剂量来保有血制剂沸点和效 HIV （C 级）。

有数据分析显示出了洛匹那纳/利托那纳能减少苯妥英钠的本品沸点，这可以通过检测苯妥英钠的沸点进行时监控。

卡马西平

卡马西平经 P450 3A4 降解的，联用时其血制剂沸点也许升高，造成头晕、共济失调等不良反应，更是学龄前，应当预防摔倒。因此将将后才可要监控卡马西平血制剂沸点。

小结：

尽管不同于效 HIV 疗程才可要长期常见洛匹那纳/利托那纳，新型免疫缺陷细菌感染是只才可要短期用制剂，但是仍应当保持警惕。

在常见洛匹那纳/利托那纳前后和撤制剂后一段星期内监控原本效哮喘本品（更是上述本品）的沸点，并严格观察患儿症状。

所写：武汉大学附属凤林医院 潘雯（制剂剂科）丁晶（妇产科）

请注意：

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编辑： 黄建琴