教练癫痫发作，都是潜水员惹的祸？

创作者丨清华大学附属华山公立医院 章悦

举例丨章悦的香港市民号

科内都有个同僚却说要学浮回天，我告诉她浮回天很险恶。这是我早先遇到的一个案例。

这个疼痛是一名年青女特质，她于 2018 年 3 月底 15 日来华山公立医院神经内科看病，她尤其让人自傲的职业—专职的浮回天教练团。

在 3 月底 10 日此前她长期在给学员来作浮回天训练，3 月底 10 日她回天完冷水心肌梗塞一次思维障碍，肢体抽动，舌头咬幸而，数分钟后知觉，毕竟这是一次发作发作。此后她每日腹痛头晕，手臂酸痛，萎靡不振，所以她来院看病了，来院此前疼痛并未来作任何检查。

换来作你，你的第一反应会是什么？我的第一反应会也是唯一的反应会：淋巴地下层。

因为曾我听三王教授查房却说过，他有一例疼痛是浮回天员，曾时有发生过多次颈淋巴地下层。

在此之前我科手术室床位爆满，所以我建议到靠近的公立医院看病，到了那内都马上就收送入院。隔日晚上就显露了结果，解法是囊肿（绘显露 1）。颈穿戴换显露来全是血特质液体，即淋巴瘤下腔显露血。

绘显露 1 左侧颈内淋巴不不知扫描，右侧颈内淋巴远距不知囊肿，并伴有多根腹腔宽阔

我以此前不理解浮回天，当我不知到这个病人时我没人思维，除了想到三王教授的案例外，并未其他愈来愈多鉴别诊断，所以我将浮回天对自主神经系统破坏来作一些梳理。

浮回天随之而来的主要自主神经系统破坏有汞柱幸而、减压病、氮中会毒和腹腔损幸而，其他不情况严重的或者本质不明确的破坏有腹痛、观念功能障碍、特质格蓄意改变、颅内的人或许会特质病灶等，本文不展先于讨论。

汞柱幸而

首先来学好一下中会学的医学知识，我们人类文明家庭在地球表面，天都承受着氟化氢对我们的负面影响，即大汞柱，其大小不一为 101.3 千帕，我们对此已习以为常，并未任何心里。

但是到了冷水内都就不一样了，当我们咋一甩到游泳池内都，我们第一心里就是左臂被压住了，没错，这个就是冷水对我们身躯的额外负面影响。

当我们回天送入冷水底 10 米，冷水就或许会额外给我们身躯随之而来一个 101.3 千帕的负面影响，根据玻义咽定律，在定量定温下，理想液态的重量与液态的压强成反比，所以随着负面影响的变小，液态的重量就或许会间有应缩小（不知绘显露 2）。

绘显露 2 程度盘上的汞柱为 1 个大汞柱，高空每往冷水底回天 10 米，受到外界的负面影响就或许会减小一个大汞柱，而根据玻意咽定律，液态的重量和其所受的负面影响化简为一不变数值，所以越好往下回天，高空的重量间有应的越好小。

比如回天到冷水底 40 米，冷近岸上的大高空内都的液态重量可以压得只有从此前的 1/5。如果这个时候快要把高空换先于，让它回到冷近岸上，高空内都的液态重量或许会快要变小 5 倍，这无疑是一次无法解释，如果把高空换来作是人的话……（绘显露 3）。

绘显露 3 秘鲁一名浮回天员显露冷水过慢速，然后指甲下显现出大量的气胸

我们所却说的第一类的浮回天破坏是汞柱幸而，就是基于上述这个原理，是由于回天送入或察觉到过慢速随之而来，它不一定时有发生在体液显露口宽阔的中空消化道，比如咽道和大肠（黏膜虽也是中空，但无奈嘴巴太大），回天送入过慢速随之而来中空内液态加剧缓冲，中空壁上的肝脏或者血液循环大量渗显露；浮显露过慢速或许会随之而来中空内液态加剧变小，稀破中空，这种反应会随着全面特质回天显露而立竿不知影。

咽：咽总称中会咽和内咽。

中会咽：鼻腔破裂随之而来咽聋，情况严重的稀破面神经管骨质随之而来周边特质面瘫。

内咽：半规管破裂随之而来眩晕。

大肠：大肠部是体液最大的中空消化道。

当大肠部内液态变足足氟化氢破送入腹腔可随之而来小脑液态缺血特质，存有十二指肠卵圆孔未闭者尤其故意。其发病缓骤，不一定在察觉到 5 分钟内显露现。

最常不知的疼痛是全局特质疼痛—思维障碍，其他乏善可陈有发作，偏瘫，视力障碍和视觉障碍等。小脑气栓的显露现不一定和不正确的浮回天习惯有关，当在冷水底灌装氟化氢慢速都因时，人不一定或许会缓着察觉到，并且在浮显露步骤中会不经验丰富的浮回天者或许会习惯特质的屏气，这样的话就颇为险恶。

小脑气栓不一定几分钟到几足足内加剧，换射治疗上不等同于常规的抗血小板抗生素，而一定会常用高压氮高田，减小汞柱以使小脑腹腔中会的实体化重量缩小都能排显露。

减压病

氟化氢中会的主要成分是氟化氢（78%）和水蒸气（21%），它们在商科特质质上不同之处于：氟化氢不溶于冷水，水蒸气能稍为溶于冷水（30 ml/L）；氟化氢不能和肝脏中会的血红素紧密结合，而水蒸气能和血红素紧密结合；氟化氢不能被细胞组织起来为了让消耗，而水蒸气可以被细胞组织起来为了让。

所以当外界汞柱更高时，氟化氢被很不情愿地摁送入体液组织起来中会去，可它长期在伺机逃过一劫以争取恐吓，如果此时快要外界负面影响下降，组织起来器官内都的氟化氢就或许会被被囚转为到肝脏，可氟化氢也免受肝脏钟爱，所以它就只能在肝脏之中会过渡到一个一个颗粒，如同先于了一瓶可乐一样（绘显露 4），这个就是减压病的原理。

绘显露 4 这是一个人小脑，橙色的是小脑表面的静脉腹腔，腹腔内都可认出一个个颗粒。这是讯问，却暗示浮回天病真或许会死人！

减压病所致全身多消化道都有自主神经系统（小脑、脊髓、冷水肿神经及腹腔），其中会脊髓所致乏善可陈最为情况严重，可随之而来截瘫，所致人小脑的疼痛和氟化氢缺血特质间有近。减压病和氟化氢缺血特质有时很难区别于，两者可预示存有。

因为组织起来向腹腔被囚液态需一定时间，减压病不一定时有发生在察觉到的半足足到 1 足足之间，而不像液态缺血特质这么缓。减压病的换射治疗可行特质和氟化氢缺血特质间有似，要注意到的是疼痛不可常用飞机转为运，否则在高空中会汞柱愈发愈来愈较高，肝脏中会愈来愈容易过渡到颗粒。

氮中会毒

在冷水底排泄灌装水蒸气，大肠内都的氮分压或许会升高。过高的氮分压或许会显现出大肠冷水肿，这也是我们常常常用呼吸机不能较长时间打纯氮的道理。

对于自主神经系统，过高的氮分压也有破坏，浮回天者有或许时有发生头晕、呕吐和发作，如果浮回天人员在冷水内都时有发生发作将极为险恶，并且脱困者也是进退两难，冻人不能太慢速，冻慢速了或许会时有发生上述的汞柱幸而和减压病。(Newton HB. Neurologic Complications of Scuba Diving. AMERICAN FAMILYPHYSICIAN. JUNE 1, 2001（63）：2211-8)

淋巴地下层

跟踪文献，可以挖掘出浮回天和淋巴地下层有明确的因果联系，所致腹腔有颈淋巴、椎淋巴和主淋巴等，但其具体分子结构仍然没数据分析明了，或许和冷水底高压剥削颈部腹腔、在冷水内都转为手臂及液态栓子破坏腹腔壁有关。（F Hafner, T Gary, F Harald, et al. Dissectionof the internal carotid artery after SCUBA-diving: a case report and review ofthe literature. Neurologist , 2011, 17 (2) :79-82；James R , Hayman JA. FatalDissecting Aneurysm of the Aorta in a Diver. Pathology. 1986, 18 (3) :345-8）。

囊肿

当我初诊时认为这一定会是个腹腔地下层，但显露乎意料是个颅内腹腔的囊肿，上网跟踪显然间有近的确诊很少，颇为少一例间有近情况：

47 岁异特质恋，因水蒸气都因缓速升上冷近岸，他昏迷 40 分钟后苏醒，但显露现剧烈腹痛，在当地按照汞柱幸而换射治疗。2 同一天他赴送入住当地公立医院，牙医来作 CT 挖掘出是淋巴瘤下腔显露血，遂行 DSA，挖掘出人小脑此前交通淋巴上有一 8X14 mm 的囊肿（绘显露 5），其发病分子结构并不明了。（ReichardtKA, NabiA, Barth H, et al. Barotrauma as apossible cause of aneurysmal subarachnoid hemorrhage. Case report. Journalof Neurosurgery. 2003,98 (1)：180-182）。

绘显露 5 A、B 和 C 分别是 MRI 的 T1 间有、MRA 和 DSA，都查看人小脑此前交通淋巴上的囊肿

后记

爬山幸而膝盖，游泳幸而咽朵，甩冷水幸而胸部，爱国运动总有回天在受幸而的险恶特质。而却说到浮回天爱国运动大家就来得好奇了，这项爱国运动在近几年来参与的人逐渐增多（比如我同僚），它是一项回天在险恶特质更高的爱国运动，神经学牙医需对浮回天破坏略有理解，才不至于像我一样遇到病人手足无措。

而浮回天初学者不对对此爱国运动略有恩惠，决定浮回天此前要对自己身躯状况有正确评估；下冷水后务必要顺从专业人员指挥，不能擅自行动；之前浮回同一天要继续判读自己身躯的状况，如有疲劳要适时去公立医院看病。

努力这篇文章没看着我同僚的，客观来却说浮回天是一项很好的爱国运动。

编者｜晓玮

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编者： 文千月底