牢记！癫痫患儿用药这几点…

家有癫儿，千万注意了！

癫痫（epilepsy）是儿童期常见的神经系统疾患，我国癫痫的得病率为0.7%左右，儿童为多发人群，大多数患者在10岁之前病发。由于脑部兴奋性太高的神经元产生过度的放电，而引发短暂的大脑功能紊乱而至，具有突然产生、反复发作、病程迁延的特点。根据病变累及大脑的部位，临床可表现为运动、感觉和自主神经等不同程度的障碍。抗癫痫药物（AEDs）在癫痫的预防和控制发作医治上起着至关重要的作用。那末，癫痫儿童在服药进程中，需要注意哪些事项？

1严格遵医嘱服药

1、三个误区：

抗癫痫药物具有医治作用，也有一定的毒副反应。癫痫病患儿需要长时间的正规服药医治，但是：

①有部份患儿家属担心长时间使用AEDs后的毒副作用，有时会擅自少服或漏服AEDs，而抗癫痫药物的剂量不足会影响药物的疗效，使得癫痫发作迁延不愈，从而发展为难治性癫痫；

②有的患儿家属则是在患儿出现癫痫发作后，未经医师同意而自行加大药物剂量，从而出现中毒症状；；

③乃至有的认为药物疗效不佳而擅自停药等。

2、药物毒副反应

患儿及家属应知道遵医嘱服药的重要性，要正确对待疾病，不能随意更改医嘱。对患儿家属，在服药前及服药进程中，需要大致了解药物的毒副反应，以便于及时发现。

①近期药物不良反应，包括神经系统异常、消化系统反应、药疹等常见不良反应；

A、神经系统异常包括嗜睡、疲乏、共济失调、行动障碍、思惟障碍、兴奋、自主神经功能失调等，常发生在医治开始阶段，而且与剂量相干，大多于2周内减轻或自行消失，亦可由小剂量开始逐步增加剂量而减少不良反应；

B、消化系统AEDs引发消化系统刺激症状常常出现在开始医治时，表现为恶心、呕吐、纳差、腹泻等，饭中或饭后服药或改服肠溶剂型是较好的解决办法；

C、药疹：传统AEDs以卡马西平引发药疹为常见，在新型AEDs中以拉莫三嗪为最常见，其中重型药疹的产生大多因出现药疹后未及时停药，由轻型进展为重型，包括大疱性表皮松解型药疹和重型多型红斑型药疹，此时应立刻停用可疑致敏AEDs，及时就诊。

②远期药物不良反应，主要有认知功能伤害、肝脏伤害、体重增加或减少等，部份患者长时间服用AEDs，如苯妥英钠、卡马西平等可致骨密度下降及继发性骨折危险增加；

A、认知功能：抗癫痫药物对儿童认知功能的影响比成人要明显，主要表现在记忆力、注意力、知觉等几个方面，传统AEDs中丙戊酸钠影响较轻，新型AEDs较传统AEDs对认知功能的伤害轻，但近年来托吡酯影响认知功能的报导较多；

B、肝功伤害：AEDs可以出现肝功能受损，例如丙戊酸钠可引发肝功能伤害，乃至出现肝衰竭，其中3岁以下的儿童风险最大，目前还是缺少特定的检查项目预测此严重的不良反应，但一些可反应蛋白合成的检验项目如凝血酶原时间可能具有实用意义；

C、体重：丙戊酸钠也可以致使体重增加，而托吡酯可出现体重下落。

③特殊不良反应

A、苯妥英钠常常会产生齿龈增生，儿童的发生率高，应加强口腔卫生和推拿齿龈；

B、托吡酯对伴随潜伏肾结石病因素的患者可能有增加肾结石构成的危险，足够的饮水可以减少肾结石产生的风险；

C、患儿家属还需警惕AEDs引发的造血功能抑制，如白细胞减少、血小板减少等。

2正确服用AEDs

1、癫痫医治的长期性决定了抗癫痫药不能停服，如忘记或漏服，可在下一次服药时补上，使逐日剂量保持恒定，以保持稳定有效的血药浓度。对半衰期较短的药物如地西泮类，比较好不要两次药物同服。

2、注意各种不同剂型的使用方法，特别是缓释片不可研碎服用，如德巴金（丙戊酸钠缓释片）、得理多（卡马西平片）等。

3、饮食与服药时间：胃内食品可能会稀释或吸附药物，或与药物结合，影响药物吸收，例如丙戊酸钠餐后吸收延缓，宜餐前服；苯妥英钠、卡马西平和食品同服可增加抗癫痫药物的吸收。

4、对婴幼儿，片剂服用困难时，也可以使用抗癫痫药物的水溶剂或口服液。

3服药期间合并其他疾病如何处理

当癫痫病患儿患了其它疾病（如常见的上感、腹泻等）时，很多家属临时将AEDs停几天，这种情况是十分危险的，突然停服AEDs有可能致使严重的癫痫延续状态。

1、当癫痫病患儿在服用AEDs医治期间，患了其它疾病时，不但不能减少或暂停AEDs，而且因发热、腹泻等加速药物的排泄，可使原来有效的血药浓度暂时下降。有时在上述情况下，还需暂时稍增加一些AEDs剂量。

2、另外，在服用其它药物时，要注意这些药物对AEDs的吸收、代谢、排泄有没有影响，及时测定AEDs血浓度，酌情临时增加或稍减AEDs，在抗癫痫药与医治其它疾病药物同时服用时，也要注意AEDs对这些药物的吸收、代谢、血浆蛋白结合及排泄的影响。

3、另外，需要注意大剂量运用β内酰胺类抗生素和甲硝唑容易引发癫痫，氟喹诺酮类药物静脉滴注过快可致脑组织内浓度升高过快，也会引发癫痫等。

4按医嘱复诊，定期复查

癫痫病患儿在医治的开始阶段（3个月之内），经过复诊，医生可摸索出服用何种AEDs比较好，最适剂量是多少，同时可及时发现一些患儿及家属不能发现的毒副作用，并及时作出相应处理；例如避免白细胞、血小板减少出现的严重的后果（如出血不止、严重的感染难以控制）等，同时用药期间还要监测其它不良反应引发的各种症状和体症。

5服药期间的生活和学习管理

癫痫病患儿在用药进程中，家长要做好患儿的生活和学习管理。

1、注意视察患儿的病情变化和患儿的心理状态等情况，照顾好患儿的饮食生活起居，积极避免各种引发因素；

2、尽可能控制患儿看电视、玩游戏、上网时间；

3、避免过度劳累、精神过度紧张兴奋；

4、注意患儿的安全，尽可能避免到危险的地方去；

5、季节变化及时增减衣物，尽可能避免感冒发热；

6、调理饮食，避免过度饥饿或进食过饱等；

7、定期进行血药浓度监测，以避免因年龄增长、体重增加致使血药浓度下落导致疾病复发；

8、癫痫病患儿与学龄期儿童一样，可以正常学习与运动，但是家长应当与老师经常沟通，告知患儿病情以得到老师的帮助。

文章来源:金华癫痫专科